Jedným z problémov, ktorému čelí vývoj nových liekov pre Sjögrenov syndróm je heterogenita tohto ochorenia, najmä pokiaľ ide o symtómy popisované pacientami. Tento problém sa snaží vyriešiť štúdia, ktorá bola publikovaná iba nedávno v The Lancet Rheumatology (október 2019). Autori objavili klinické a biologické vlastnosti primárneho Sjögrenovho syndrómu (PSS) vyskytujúce sa často spolu a vytvorili tak skupiny (pacientov a ich vlastností), ktorým môžu pomôcť rozdielne spôsoby liečby.
Európsku štúdiu viedol profesor Wan-Fai Ng z univerzity v Newcastle. Povedal, že verí, že táto štúdia zásadne prispeje k vývoju nových liekov pre PSS. Jednou z kľúčových bariér, ktoré bolo treba prekonávať je, že klinický obraz ochorenia sa líši od pacientovi k pacienta.
Tradičný pohľad na PSS tvrdí, že existujú iba dva subtypy PSS, avšak tento pohľad je príliš zjednodušený a veľa pacientov do týchto skupín nespadá.
Vedci v štúdii použili dáta z anglického registra Sjögrenovho syndrómu a identifikovali 4 subtypy ochorenia, v ktorých sú rôzne klinické a biologické profily. Táto štúdia je dôležitá najmä preto, lebo v nej nešlo iba o zoskupovanie biologických vlastnosti, ale aj o využitie klinických skúseností a zdravého rozumu.
Tieto skupiny boli vytvorené na základe analýzy viacerých symptómov, ktoré vedci zozbierali štandardizovanými dotazníkmi:
- Suchosť
- Únava
- Bolesť
- Úzkosť
- Depresia
Jednotlivé skupiny majú svoje špecifiká aj pokiaľ ide o ďalšie namerané parametre:
- Nestimulovaná sekrécia slín
- Schirmerov test
- Lymfocyty
- IgG v sére
- SSA alebo SSB pozitivita alebo oboje
- Voľné ľahké reťazce κ a λ
- β2 mikroglobulín
- CXCL13
- Lymfóm
O aké skupiny teda išlo?
- Nízka symptomatická záťaž
- Vysoká symptomatická záťaž
- Dominujúca suchosť s únavou
- Dominujúca bolesť s únavou
Poznanie subtypov ochorenia pomôže vyvíjať personalizované plány liečby na mieru, čo zvýši pacientom kvalitu života. Analýza ukázala že pri pacientoch s vysokou symptomatickou záťažou je pozitívna odpoveď na liečbu Hydroxychlorochínom a pre skupinu s dominujúcou suchosťou a únavou Rituximabom.
