V klinickom obraze Sjögrenovho syndrómu je mnoho príznakov a symptómov – ochorenie je preto náročné na diagnostiku. Na tomto mieste popisujeme základné diagnostické metódy pre Sjögrenov syndróm.

Diagnostika symptómov a príznakov
- Schirmerov test – test, ktorý slúži na zistenie, či je produkcia sĺz dostatočná. Pacientovi sa pod viečko zasunie savý papierik so stupnicou a výsledok sa z nej potom odčíta. Zdravé oko za 5 min zvlhčí aspoň 10mm papierika.
- Break-up time test – test, ktorý vyhodnocuje kvalitnu slzného filmu (hlienovej a lipidovej vrstvy). Pacientovi sa do oka kvapne fluoresceín a sleduje sa doba po ktorej sa od posledného žmurknutia poruší slzný film – normálna hodnota je 10-15s.
- Sialografia – zobrazenie sliných žliaz pomocou röntgenového žiarenia a kontrastnej látky
- Scintigrafia – zobrazovací test nukleárnej medicíny, založený na vychytávaní rádiofarmaka slinnými žľazami
- Biopsia slinných žliaz – nové kritéria európsko-amerického konsenzu ju pri diagnostike nepovažujú za nutnú
- Sonografia – zmeny neboli zaradené do diagnostických kritérií
- Počítačová tomografia
- Magnetická rezonancia
Iné exokrinné príznaky
- suchá koža, pruritus, znížené potenie, šupinatenie pokožky
- postihnutie pľúc (60% pacientov), lymfocytárna intersticiálna pneumonitída, intersticiálna pľúcna fibróza, pleurálna choroba, lymfoproliferatívne ochorenie
- poruchy motility ezofágu, atrofická gastritída, hypopepsinogenémia, hypergastrinémia, protilátky proti parietálnym bunkám žalúdka
- primárna biliárna cirhóza
Neexokrinné príznaky
- Postihnutie obličiek (15-25%) – najčastejšie renálna tubulárna acidóza
- Poškodenia nervového systému – centrálneho alebo periférneho, časté myalgie
- Purpura – najmä na dolných končatinách
- Raynauldov fenomén (80%)
- Systémová vaskulitída
- Kĺbové prejavy – artritídy
- Postihnutie štítnej žľazy – tyreoiditída
Diagnostické kritériá
Po rôznych zmenách v diagnostických kritériách SjS vo svete vznikol americko-európsky konsenzus:
- Očné príznaky – trvale pocit suchého oka viac ako 3 mesiace, opakovane pocit piesku v očiach, používanie umelých sĺz viac ako 3x denne
- Ústne príznaky – pocit suchosti v ústach viac ako 3 mesiace, opakovane alebo trvale opuch slinných žliaz, časté zapíjanie jedla
- Objektivizácia očného postihnutia
- Histopatológia slinnej žľazy
- Objektivizácia postihnutia slinnej žľazy
- Autoprotilátky SSA (Ro) alebo SSB (La)
Laboratórne vyšetrenia:
- Sedimentácia – trojciferné hodnoty v akútnom štádiu, normálne hodnoty chorobu nevylučujú
- Leukopénia – znížená hladina bielych krviniek, možná prítomnosť
- Trombocytopénia – znížená hladina krvných doštičiek, možná prítomnosť
- Pozitivita reumatoidných faktorov (90%)
- ANA pozitivita – najmä zrnitého typu
- Hypergamaglobulinémia
- Orgánovo špecifické protilátky
- Protilátky SS-B (La) alebo SS-A (Ro) (50-80%)
- HLA D3 antigén – primárny Sjögrenov syndróm
- HLA D4 antigénom – sekundárny Sjögrenov syndróm
Diagnóza primárny Sjögrenov syndróm sa môže stanoviť ak:
- je pozítívne kritérium 4. alebo 6. a ak sú zároveň pozitívne aspoň 4 zo 6 spomenutých kritérií
- sú pozitívne aspoň 3 kritériá spomedzi kritérií 3., 4., 5. alebo 6.
Zdroje
- Mičeková, D., Rybár, I., Mlynáriková, V., & Rovenský, J. (2008, Február). Sjögrenov syndróm – priebeh, diagnostika. Via Practica, 5(2), 80-84. Stiahnuté z http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=2952
- Mičeková, D., Mlynáriková, V., & Rovenský, J. (2005, Február). Sjögrenov syndróm – terapeutické možnosti. Via Practica, 2(2), 84-85. Stiahnuté z http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=398
- Vitali, C. (2002). Classification criteria for Sjogren’s syndrome: A revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Annals of the Rheumatic Diseases, 61(6), 554-558. doi:10.1136/ard.61.6.554
- WikiSkripta. (2016, September). Stiahnuté z http://www.wikiskripta.eu/index.php/Home